Un eterno problema: 
Los piojos también 
volvieron a la escuela

Las madres que tienen niños en edad escolar saben que la temporada de pediculosis es casi continua, y que cuando comienza el colegio, el problema recrudece. Para algun
os niños es algo habitual tener piojos y sus padres intentan mil y una recetas para eliminar a esos parásitos del cuero cabelludo, sin éxito.
Entre las grandes desventajas de esta afección es que se contagia fácilmente y que, además, es muy frecuente que el mismo niño vuelva a tenerla al poco tiempo, y hasta a veces con parásitos más fortalecidos. Esto se confirma con las consultas a los especialistas que aseguran han aparecido cepas altamente resistentes a productos de largo uso.
Con la llegada de las clases, los momentos de contagio se multiplican pues los pequeños comparten el aula, recreos, clases de educación física, natación y más. Por eso hay que instalar ciertas rutinas preventivas que permitan combatirlos desde el primer indicio.
En el mercado existen tres métodos para ayudarnos a sacar los parásitos. Estos productos deberían ofrecer en todos los casos seguridad y eficacia. La primera manera de accionar una defensa es usando el peine fino, un modo mecánico y muy efectivo si se lo acompaña con un tratamiento para la pediculosis.
La segunda incluye sustancias químicas que son tóxicas y son absorbidas por la piel, por eso su uso no debe ser frecuente. La tercera y última son las más naturales que se pueden usar a diario.
La más efectiva y no toxica es la Quassia Amara, que actúa rápidamente desprendiendo las liendres que se encuentran adheridas a la fibra capilar y hace muy fácil la tarea de eliminarlas. Por lo dicho, se puede utilizar frecuentemente sin ninguna contraindicación.
Por último, hay que tomar consciencia y elegir siempre un producto seguro para la salud de los chicos. Es bueno tomarse el tiempo de pasar el peine fino una vez a la semana así no hayan notado infección alguna, pues podrán detectar cualquier movimiento de manera temprana. Esta práctica debe ampliarse a todos los integrantes de la familia, que no están exentos de ser invadidos.

Por otra parte, se recomienda  que nunca debe mojarse el cuero cabelludo con insecticidas, nafta, kerosene ni productos veterinarios, ya que son sumamente tóxicos para los niños.

La caída del cabello en la mujer: 
Cuándo y por qué se produce

La pérdida de pelo puede generar un gran impacto psicológico en hombres y mujeres. De hecho existen
investigaciones que ponen esto de manifiesto. En el caso de los hombres existen quienes no le atribuyen mayor relevancia al asunto y están los que, por el contrario, no quieren ver caer su cabello e intentan combatir la alopecia con tratamientos capilares e incluso injertos.
 En las mujeres la angustia es aún más marcada porque afecta directamente su autoestima, afirma el doctor Alejandro Chueco, médico (MN 78.349), cirujano especializado en estética capilar.
   Es un tema de preocupación y angustia que las lleva a acercarse cada vez más a centros de cuidado capilar para aprender de qué manera cuidar su cabellera y en el caso que sea necesario  realizar tratamientos específicos. Según un informe presentado por la Sociedad Internacional de Cirugía de Restauración del Cabello en los últimos años ha incrementado en un 17% la participación de la mujer en este tipo de tratamientos, incluyendo tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos.
 La alopecia femenina se acentúa con la edad: cerca del 30% de las mujeres de entre 40 y 60 años tiene problema de calvicie.
 La causa más frecuente de caída de cabello es la alopecia androgenética producida por la actuación de andrógenos y caracterizada por el debilitamiento del cabello de la línea central. Las principales causas son la predisposición genética, una variación en los niveles de las hormonas endócrinas y por supuesto la edad.  Además existen determinados momentos en la vida de una mujer que pueden afectarla directamente, como por ejemplo la menopausia, donde el problema suele acentuarse pudiendo llegar a perderse la línea frontal. Otro tipo de alopecia es aquella que está asociada a problemas de tiroides, infecciones, estrés, anemia, exceso de cosméticos, quimioterapia, entre otras.

   También durante el embarazo, el cabello puede sufrir alteraciones debido a la presencia de hormonas placentarias, por lo que sufren debilitamiento, resequedad, quiebre y falta de brillo.  Además luego del parto, la mayoría de las mujeres sufre una notada pérdida de cabello debido a que los niveles de estrógeno disminuyen en forma abrupta y los folículos pilosos se debilitan.  Esta situación no dura más de 6 meses, aunque en algunos casos se puede extender al año. Si la alopecia continúa durante más de 12 meses, se recomienda la consulta con un especialista.

Trastornos de sueño: La mitad 
de los argentinos duerme mal

La mayoría de las personas pasa un tercio de su vida durmiendo. Los trastornos del sueño son una epidemia silenciosa que afecta cada vez más a la población. La prevalencia “global” de trastornos del sueño es de aproximadamente 46 al 50%, cifras extrapolables a nuestro país.
Aunque muchos afirmen que sólo necesitan cuatro o cinco horas de sueño por día para estar descansados, lo cierto es que dormir poco provoca decaimiento, alteraciones del carácter, somnolencia durante el día, etc.

Principales trastornos
El insomnio. La población femenina suele ser la más afectada. Se trata de un sueño pobre e insuficiente. Se calcula que afecta entre el 19 al 35% de la población general. Incrementa la comorbilidad cardiovascular y en más del 50% el desarrollo de depresión. El paciente tiene la posibilidad de dormir pero no posee la habilidad para hacerlo. No puede tampoco dormir siestas.
Las Parasomnias son principalmente conductas motoras durante el sueño, más frecuente en niños pero en adultos suele  predecir, el desarrollo muchos años después de parkinsonismo.
El Síndrome de piernas inquietas o enfermedad de Willis Ekbom se caracteriza por molestias/inquietud en las piernas de rodilla a tobillo, que empeoran estando sentado o en reposo, aparecen en horario vespertino y mejoran con la marcha (actividad física). Generalmente impiden conciliar el sueño. Varias causas lo pueden provocar.
En la hipersomnia (sueño excesivo), la principal causa es la privación crónica de sueño.
Narcolepsia: principalmente se manifiesta por ataques de sueño “reparador”, irresistibles, diariamente. Además otros parámetros como alucinaciones en relación al sueño, parálisis del sueño (querer levantarse y no poder, porque está como paralizado), etc. Es la segunda causa de hipersomnia.

Trastornos respiratorios
Suelen manifestarse como hipersomnia y dentro de ellos tenemos apneas, hipoapneas, ronquidos. Los padecen entre el 2 al 4% de la población.
Las apneas son pausas respiratorias (deja de respirar) más de 10 segundos en adultos. Los factores de riesgo son:
Edad avanzada: las apneas pueden ocurrir a cualquier edad pero son más frecuentes luego de los 60 años. Sexo masculino, (principalmente). En el caso de sexo femenino, se incrementa después de la menopausia.
Obesidad: a mayor sobrepeso, mayor probabilidad de tener apneas.
Efecto sedante de medicamentos o del alcohol: interfiere en la capacidad de despertar para re-iniciar el ciclo respiratorio y puede además favorecer a que las apneas sean más prolongadas.
Las personas con apneas obstructivas del sueño también tienen un riesgo elevado de problemas cardiovasculares, tales como hipertensión arterial, infarto cardíaco, arritmias e infarto cerebral. Existe tratamiento básico como lo relatado para tratamiento de ronquidos pero también pueden utilizarse Dispositivos de avance mandibular o dispositivos de presión positiva de aire sobre la vía aérea denominado CPAP, según el grado de apneas.
Ronquidos: se trata del sonido ocasionado por la vibración que produce el aire al pasar sobre determinadas partes de nuestra vía aérea.
El ronquido se produce debido a una presión negativa que causa colapso y apertura repetitiva de la vía aérea haciendo vibrar las mucosas implicadas.

¿Qué es el hígado graso no alcohólico?

El hígado graso es una afección que se caracteriza por la acumulación de grasa en el hígado. Las personas con hígado graso no alcohólico generalmente son obesos y/o tienen exceso de peso, con la grasa localizada en el abdomen, hipertensión, dislipemia (colesterol y triglicéricos elevados) y diabetes.
El reconocimiento y tratamiento de esta enfermedad es fundamental, ya que tiene un rol importante en la aparición de enfermedades cardiovascular, ocasionando daño arterial. La presencia de hígado graso suele revertirse si se normaliza el peso corporal. De ahí la importancia de realizar cambios importantes en la alimentación y adquirir un estilo de vida saludable.
Es necesaria una adecuada selección de alimentos y formas de preparación correctos para evitar complicaciones crónicas como cirrosis, cáncer de hígado y enfermedades cardiovasculares.
La alimentación debe tener básicamente un alto porcentaje de fibra, sin azúcares simples, menos grasas malas y nada de alcohol. Los ácidos grasos omega-3 son considerados los protectores del hígado.
Algunos de sus síntomas son: hinchazón abdominal después de comer, plenitud, digestiones pesadas y fatiga crónica.
Si se elige una alimentación adecuada a cada situación en particular, indicada por un nutricionista, se puede lograr cambios favorables que ayuden a manejarla.
Para ello, será necesario que controle su peso. Generalmente se manifiesta en obesos y/o personas con exceso de peso.
Revise la elección de los alimentos que con frecuencia realiza. Piense antes de elegir sus platos de comidas, cómo están constituidos. Aprenda que todo lo muy sabroso, es porque tiene en su composición química, grasas adicionadas, eso lo apartará del objetivo de revertir esta enfermedad.
Será necesario además:
* Lograr un buen aporte de fibra.
* Reducción de los azúcares simples y las grasas saturadas.
* Aumento de los ácidos grasos omega-3.
* Suprimir cualquier tipo de bebida alcohólica.
Para evitar la progresión de esta enfermedad, trate de seguir un plan alimentario saludable. Para ello consulte con un nutricionista y juntos realicen cambios que lo ayuden a disminuir su peso corporal, incorporar la actividad física si aún no la incluyó y trabajar con los buenos hábitos alimentarios para lograr una mejor calidad de vida.

Vuelta a clases: Cuidado con las mochilas pesadas de los chicos

Con el regreso de las clases hay que tomar recaudos con el peso de las mochilas de los chicos, ya que  es un motivo de preocupación de padres, educadores y médicos. Ningún chico debería cargar más del 5% de su peso, ni arrastrar una mochila con más del 10% de su peso. En la mayoría de los casos esto no ocurre y el sobrepeso puede causar dolor de espalda, contracturas musculares, torceduras, esguinces y dolor en las muñecas, entre otros.
Según la Sociedad Argentina de Pediatría, de acuerdo con  un porcentaje del peso corporal de cada chico, ningún chico debería cargar más del 5% de su peso, ni arrastrar, en el caso de las mochilas con ruedas, más del 10% de su peso. Otras asociaciones extranjeras duplican estos porcentajes permitidos.
De esta forma, un chico que pesa 30 Kg podría llevar al hombro una mochila de 1,5 Kg y tirar de una de 3 Kg como máximo. Vemos a diario que estos márgenes de seguridad se ven ampliamente superados y es cuando empezamos a recibir infinidad de consultas con problemas musculares, esguinces, contracturas, etc.
¿Cómo afecta la  sobrecarga la salud de los chicos?
Para compensar el peso de la mochila, el chico inclina hacia adelante  el tronco, la cabeza y el cuello, variando de esta forma la curvatura de la columna, provocando dolores y contracturas musculares.
Según un estudio, donde se analizaron  3441 casos de estudiantes (9 y 15 años), que midió la relación entre el peso de la mochila con respecto al dolor dorsal y lumbar,  encontró  una prevalencia de dolor en las niñas del 72% y en los niños del 38,5 %*.
Otro estudio exploró la presión ejercida por las correas en los hombros, en diez niños (12-14 años), con  mochilas cargadas con el 10%, 20% y 30% del peso corporal, y encontraron un aumento en los umbrales de presión para ocluir el flujo sanguíneo de la piel**.
Aunque también influyen otros factores en la aparición del dolor de espalda (falta de ejercicio físico, malos hábitos posturales, mobiliario inadecuado a la altura de cada chico) es evidente que el peso excesivo de las mochilas contribuye en gran medida a ocasionarlos.

Otras recomendaciones
* Comprar mochilas que tengan asas acolchadas y sean adecuadas al tamaño del chico, de tal forma que no sean más grandes que su espalda y apoyen en la zona lumbar.
*Armar diariamente las mochilas colocando en ellas lo estrictamente necesario para ese día.
*Ubicar los artículos escolares más pesados en forma vertical cerca a la espalda para evitar sobrecargarla.

Cómo mantener la salud bucal de los pequeños en la escuela

Uno de los controles de salud que se pide al ingreso escolar es el certificado bucodental: el control odontológico es muy importante, ya que permite identificar en forma temprana tanto enfermedades como factores de riesgo.
Las enfermedades más prevalentes de la edad escolar son la caries, la erosión dental y las maloclusiones o defectos en la mordida. Todas ellas tienen mejor pronóstico si se las detecta precozmente.
Si los chicos presentan alteraciones, como la caries, pueden presentar dolor y, por lo tanto, dificultad para alimentarse, falta de atención en clase, y en casos más severos desnutrición y complicaciones por infecciones dentarias que deben tratarse con internación en los casos más extremos. Por eso, es muy importante tener en cuenta las medidas preventivas principales: la higiene bucal, la alimentación saludable y el control odontológico periódico.

Higiene bucal
La higiene bucal se centra en la utilización del cepillo dental y una pasta dental fluorada, es decir, con adecuado contenido de flúor. El cepillado puede realizarse de manera horizontal en niños pequeños. A partir de aproximadamente los 10 años, el cepillo debe angularse, las cerdas deben posicionarse en ángulo de 45 grados hacia la unión de la encía con el diente (la llamada “técnica de Bass”), lugar donde habitualmente se acumula la placa bacteriana. En cuanto a la concentración de flúor en las pastas de uso diario, se recomienda que los niños de entre 2 y 9 años utilicen pastas de hasta 500 ppm de ion flúor, debe asegurarse que el niño escupa la pasta cuando termine de cepillarse y que se enjuague la boca con abundante agua.  A partir de los 10 años, la pasta debe contener entre 1.000 y 1450 ppm y se recomienda que el enjuague no sea excesivo para aprovechar el efecto tópico del flúor.

Frecuencia
Lo ideal es que el cepillado se realice entre dos y tres veces por día y se recomienda que al menos uno de ellos se haga antes de dormir, ya que durante el sueño la cantidad de saliva (uno de los mecanismos protectores naturales del organismo) disminuye. El hilo dental facilita la higienización de los espacios entre los dientes, zona a la que el cepillo dental no tiene acceso. Existen también cepillos especiales para “casos especiales” como por ejemplo, los específicos para la higiene en caso de tratamientos de ortodoncia.
La salud bucal puede lograrse y mantenerse por diversos medios y la nutrición juega un papel fundamental.

No hay edad para cepillarse
Los especialistas confirman la importancia de comenzar con el cepillado de dientes apenas asoma el primer diente de leche. La recomendación surge de la más reciente actualización de las guías de la Asociación Dental Estadounidense  publicadas en la revista The Journal of the American Dental Association. Durante medio siglo, la asociación dental estadounidense ha recomendado que las personas usen pasta dental con fluoruro para evitar las caries y la revisión de las investigaciones científicas muestra que esto es así para todas las edades.  
En Estados Unidos existen más de 16 millones de pequeños con caries que quedan sin tratamiento, según revelan las estadísticas. En Argentina, las estadísticas no son mucho más alentadoras: las caries constituyen la enfermedad crónica más frecuente en la infancia y la principal patología detectada en el examen de salud en las escuelas.

Se realizó en Salta la primera microcirugía de reconstrucción mamaria

 En el marco del Programa Cirugías Patria Solidaria se realizó en Salta la primera microcirugía de reconstrucción mamaria a una paciente que sufrió una mastectomía.
La cirugía se realizó en el hospital San Bernardo y estuvo a cargo del microcirujano Paul Coronel y un equipo de profesionales que trabajaron junto a profesionales del nosocomio local en la operación que demandó 10 horas de quirófano.
Tras la cirugía se organizaron turnos para los controles de la paciente, que se deben realizar cada hora por un lapso de 3 días.
Según explicó Coronel, quien es salteño oriundo de Metán y especializado en microcirugía en México, “para estas operaciones se sigue un protocolo que denominados Colgajo de DIEP, es una cirugía muy delicada y que requiere de mucho tiempo”.
El profesional estuvo acompañado por los doctores Inmaculada Concepción Gómez y Hernán Musaime, este último también salteño, el anestesiólogo Jorge Muniagurria y las instrumentadoras Micaela Palma y Andrea Vondvoorde. Coronel destacó que “esta es la primera cirugía de este tipo que se realiza en Salta”, al tiempo que agregó que “siempre es reconfortante volver a mi provincia y más cuando uno tiene la posibilidad de dar soluciones a problemas”.
Por su parte, el secretario de Asistencia Crítica, Christian Saade, manifestó que “a través de Cirugías Patria Solidaria ya se hicieron en la provincia más de mil cirugías a personas con labio leporino, fisura de paladar, malformaciones congénitas y quemados”.
Asimismo, Saade remarcó que “es muy importante poder acceder a este tipo de cirugías que lo que hacen es cambiar la vida, literalmente, a las personas operadas, porque más allá de la estética, estos médicos, con el doctor Héctor Lanza a la cabeza, le reconstruyen el alma a los pacientes”.

Cirugías programadas

Cabe destacar que durante el año en curso está previsto realizar, con el mismo equipo de profesionales, dos microcirugías más de reconstrucción mamaria, además de una operación a un niño que padece síndrome de Moebius y una microcirugía más a una menor de la localidad de Metán al que se le debe realizar una reconstrucción en uno de sus brazos debido a la quemadura que sufrió por un golpe de corriente de un cable de alta tensión.
Este programa se articula en Salta a través de la Secretaría de Asistencia Crítica del Ministerio de Derechos Humanos y se ejecuta a través del Ministerio de Desarrollo Social de la Nación, la Fundación Patria Solidaria, encabezada por Héctor Lanza, médicos del servicio de Cirugía Plástica del Hospital Eva Perón de San Martín Provincia de Buenos Aires, profesionales de los diferentes hospitales y los municipios.